Yn ystod y blynyddoedd diwethaf, mae mwy a mwy o bobl wedi talu mwy o sylw i rôl therapi ocsigen mewn gofal iechyd. Mae therapi ocsigen nid yn unig yn ddull meddygol pwysig mewn meddygaeth, ond hefyd yn regimen iechyd cartref ffasiynol.
Beth yw Therapi Ocsigen?
Mae therapi ocsigen yn fesur meddygol sy'n lleddfu neu'n cywiro cyflwr hypocsig y corff trwy gynyddu'r crynodiad ocsigen yn yr aer a fewnanadlir.
Pam mae angen ocsigen arnoch chi?
Fe'i defnyddir yn bennaf i leddfu cyflyrau sy'n digwydd yn ystod hypocsia, megis pendro, crychguriad y galon, tyndra'r frest, mygu, ac ati. Fe'i defnyddir hefyd i drin afiechydon mawr. Ar yr un pryd, gall ocsigen hefyd wella ymwrthedd y corff a hyrwyddo'r metaboledd.
Effaith Ocsigen
Gall anadlu ocsigen helpu i wella ocsigen gwaed a helpu system resbiradol y claf i ddychwelyd i normal cyn gynted â phosibl. Fel arfer yn parhau mewn therapi ocsigen, yn gallu lleddfu'r cyflwr yn effeithiol. Yn ogystal, gall ocsigen wella swyddogaeth niwrolegol y claf, swyddogaeth imiwnedd y corff a metaboledd y corff.
Gwrtharwyddion ac arwyddion ar gyfer ocsigen
Nid oes unrhyw wrtharwyddion absoliwt i anadlu ocsigen
Mae ocsigen yn addas ar gyfer hypoxemia acíwt neu gronig, megis: llosgiadau, haint yr ysgyfaint, COPD, methiant gorlenwad y galon, emboledd ysgyfeiniol, sioc gydag anaf acíwt i'r ysgyfaint, carbon monocsid neu wenwyn cyanid, emboledd nwy a chyflyrau eraill.
Egwyddorion ocsigen
Egwyddorion presgripsiwn: Dylid defnyddio ocsigen fel cyffur arbennig mewn therapi ocsigen, a dylid cyhoeddi presgripsiwn neu orchymyn meddyg ar gyfer therapi ocsigen.
Egwyddor dad-ddwysáu: Ar gyfer cleifion â hypoxemia difrifol o achos anhysbys, dylid gweithredu'r egwyddor o ddad-ddwysáu, a dylid dewis therapi ocsigen o grynodiad uchel i grynodiad isel yn ôl y cyflwr.
Egwyddor sy'n canolbwyntio ar nodau: Dewiswch dargedau therapi ocsigen rhesymol yn ôl gwahanol glefydau. Ar gyfer cleifion sydd mewn perygl o gadw carbon deuocsid, y targed dirlawnder ocsigen a argymhellir yw 88% -93%, ac ar gyfer cleifion heb risg o gadw carbon deuocsid, y targed dirlawnder ocsigen a argymhellir yw 94-98%
Offer anadlu ocsigen a ddefnyddir yn gyffredin
- Tiwb ocsigen
Yr ocsigen a ddefnyddir amlaf mewn ymarfer clinigol, Mae ffracsiwn cyfaint yr ocsigen sy'n cael ei anadlu gan y tiwb ocsigen yn gysylltiedig â'r gyfradd llif ocsigen, ond ni all y tiwb ocsigen gael ei wlychu'n llawn, ac ni all y claf oddef cyfradd llif sy'n fwy na 5L / min.
- Mwgwd
- Mwgwd cyffredin: Gall ddarparu ffracsiwn cyfaint ocsigen ysbrydoledig o 40-60%, ac ni ddylai'r gyfradd llif ocsigen fod yn llai na 5L / min. Mae'n addas ar gyfer cleifion â hypoxemia a dim risg o hypercapnia.
- Masgiau storio ocsigen ailanadlu rhannol a di-ail-anadlu: Ar gyfer masgiau ailanadlu'n rhannol â selio da, pan fydd y llif ocsigen yn 6-10L / min, gall ffracsiwn cyfaint yr ocsigen wedi'i ysbrydoli gyrraedd 35-60%. Rhaid i gyfradd llif ocsigen masgiau nad ydynt yn ail-anadlu fod o leiaf 6L / min. Nid ydynt yn addas ar gyfer y rhai sydd â risg o gadw CO2. cleifion â chlefyd rhwystrol cronig yr ysgyfaint.
- Mwgwd Venturi: Mae'n ddyfais cyflenwi ocsigen manwl llif uchel addasadwy a all ddarparu crynodiadau ocsigen o 24%, 28%, 31%, 35%, 40% a 60%. Mae'n addas ar gyfer cleifion hypocsig â hypercapnia.
- Dyfais therapi ocsigen llif uchel traws trwynol: Mae dyfeisiau therapi ocsigen llif uchel trwynol yn cynnwys systemau ocsigen canwla trwynol a chymysgwyr ocsigen aer. Fe'i defnyddir yn bennaf mewn methiant anadlol acíwt, therapi ocsigen dilyniannol ar ôl extubation, broncosgopi a gweithrediadau ymledol eraill. Mewn cais clinigol, mae'r effaith fwyaf amlwg mewn cleifion â methiant anadlol hypocsig acíwt.
Dull gweithredu tiwb ocsigen trwynol
Cyfarwyddiadau defnyddio: Rhowch y plwg trwynol ar y tiwb anadlu ocsigen i'r ffroen, dolenwch y tiwb o'r tu ôl i glust y claf i flaen y gwddf a'i roi ar y glust
Nodyn: Mae ocsigen yn cael ei gyflenwi trwy'r tiwb anadlu ocsigen ar gyflymder uchaf o 6L/munud. Gall lleihau'r gyfradd llif ocsigen leihau sychder ac anghysur trwynol. Ni ddylai hyd y tiwb anadlu ocsigen fod yn rhy hir i atal y risg o dagu a mygu.
Manteision ac Anfanteision Canwla Ocsigen Trwynol
Prif fanteision anadliad ocsigen tiwb ocsigen trwynol yw ei fod yn syml ac yn gyfleus, ac nid yw'n effeithio ar ddisgwyliad a bwyta. Yr anfantais yw nad yw'r crynodiad ocsigen yn gyson ac yn cael ei effeithio'n hawdd gan anadliad y claf.
Sut i ocsigen gyda mwgwd cyffredin
Nid oes gan fasgiau cyffredin fagiau storio aer. Mae tyllau gwacáu ar ddwy ochr y mwgwd. Gall yr aer amgylchynol gylchredeg wrth anadlu a gall y nwy gael ei anadlu allan wrth anadlu allan.
Sylwer: Bydd piblinellau datgysylltu neu gyfraddau llif ocsigen isel yn achosi i'r claf dderbyn ocsigen annigonol ac ail-anadlu carbon deuocsid allan. Felly, dylid rhoi sylw i fonitro amser real a datrys unrhyw broblemau sy'n codi yn amserol.
Manteision ocsigen gyda masgiau cyffredin
Heb fod yn llidus, ar gyfer cleifion sy'n anadlu ceg
Gall ddarparu crynodiad ocsigen wedi'i ysbrydoli'n fwy cyson
Nid yw newidiadau mewn patrwm anadlu yn newid crynodiad ocsigen ysbrydoledig
Yn gallu lleithio ocsigen, gan achosi ychydig o lid i'r mwcosa trwynol
Gall nwy llif uchel hyrwyddo dileu carbon deuocsid wedi'i anadlu allan yn y mwgwd, ac yn y bôn nid oes unrhyw anadliad cyson o garbon deuocsid.
Venturi mwgwd dull ocsigen
Mae mwgwd Venturi yn defnyddio'r egwyddor cymysgu jet i gymysgu aer amgylchynol ag ocsigen. Trwy addasu maint y twll fewnfa ocsigen neu aer, cynhyrchir nwy cymysg o'r Fio2 gofynnol. Mae gan waelod mwgwd Venturi addurniadau o wahanol liwiau, sy'n cynrychioli gwahanol agorfeydd.
SYLWCH: Mae masgiau Venturi wedi'u lliwio gan y gwneuthurwr, felly mae angen gofal arbennig i osod y gyfradd llif ocsigen yn gywir fel y nodir.
Dull caniwla trwynol llif uchel
Darparu ocsigen ar gyfradd llif uwch na 40L/munud, gan oresgyn y llif ocsigen annigonol a achosir gan ganwlâu trwynol cyffredin a masgiau oherwydd cyfyngiadau cyfradd llif. Mae'r ocsigen yn cael ei gynhesu a'i lleithio i atal anghysur cleifion ac anafiadau diwedd blwyddyn. Mae canwla trwynol llif uchel yn cynhyrchu pwysau diwedd-allanadlol positif cymedrol. Mae'n lleddfu atelectasis ac yn cynyddu cynhwysedd gweddilliol swyddogaethol, gan wella effeithlonrwydd anadlol a lleihau'r angen am mewndiwbio endotracheal ac awyru mecanyddol.
Camau gweithredu: yn gyntaf, cysylltwch y tiwb ocsigen â phiblinell ocsigen yr ysbyty, cysylltwch y tiwb aer â phiblinell aer yr ysbyty, gosodwch y crynodiad ocsigen gofynnol ar y cymysgydd aer-ocsigen, ac addaswch y gyfradd llif ar y mesurydd llif i drosi'r uchel -flow nose Mae'r cathetr wedi'i gysylltu â'r gylched anadlu i sicrhau llif aer digonol trwy'r rhwystr trwynol. Gadewch i'r nwy gynhesu a lleithio cyn tunio'r claf, gosod y plwg trwynol yn y ffroen a diogelu'r canwla (ni ddylai'r blaen selio'r ffroen yn llwyr)
Nodyn: Cyn defnyddio caniwla trwynol llif uchel ar glaf, dylid ei osod yn unol â chyfarwyddiadau'r gwneuthurwr neu o dan arweiniad gweithiwr proffesiynol.
Pam defnyddio lleithiad wrth fewnanadlu ocsigen?
Mae ocsigen meddygol yn ocsigen pur. Mae'r nwy yn sych ac nid oes ganddo leithder. Bydd ocsigen sych yn llidro mwcosa llwybr anadlol uchaf y claf, yn achosi anghysur cleifion yn hawdd, a hyd yn oed yn achosi difrod mwcosaidd. Felly, er mwyn atal hyn rhag digwydd, mae angen defnyddio potel humidification wrth roi ocsigen.
Pa ddŵr y dylid ei ychwanegu at y botel lleithiad?
Dylai'r hylif humidification fod yn ddŵr pur neu'n ddŵr i'w chwistrellu, a gellir ei lenwi â dŵr wedi'i ferwi oer neu ddŵr distyll.
Pa gleifion sydd angen therapi ocsigen hirdymor?
Ar hyn o bryd, mae'r bobl sy'n cymryd ocsigen hirdymor yn bennaf yn cynnwys cleifion â hypocsia cronig a achosir gan annigonolrwydd cardiopwlmonaidd, megis cleifion â COPD canol tymor a therfynol, ffibrosis rhyng-ranol yr ysgyfaint ac annigonolrwydd fentriglaidd chwith cronig. Yr henoed yn aml yw prif ddioddefwyr y clefydau hyn.
Dosbarthiad llif ocsigen
Crynodiad ocsigen anadliad ocsigen llif isel 25-29%, 1-2L/min, yn addas ar gyfer cleifion â hypocsia ynghyd â chadw carbon deuocsid, megis clefyd rhwystrol cronig yr ysgyfaint, methiant anadlol math II, cor pwlmonaidd, oedema ysgyfeiniol, cleifion ar ôl llawdriniaeth, cleifion â sioc, coma neu glefyd yr ymennydd, ac ati.
Crynodiad anadliad ocsigen llif canolig 40-60%, 3-4L/munud, sy'n addas ar gyfer cleifion â hypocsia a dim cadw carbon deuocsid
Mae gan anadliad ocsigen llif uchel grynodiad ocsigen wedi'i fewnanadlu o fwy na 60% a mwy na 5L/munud. Mae'n addas ar gyfer cleifion â hypocsia difrifol ond nid cadw carbon deuocsid. Fel ataliad anadlol a chylchrediad y gwaed acíwt, clefyd cynhenid y galon gyda siynt o'r dde i'r chwith, gwenwyn carbon monocsid, ac ati.
Pam mae angen ocsigen arnoch ar ôl llawdriniaeth?
Gall anesthesia a phoen achosi cyfyngiadau anadlu yn hawdd mewn cleifion ac arwain at hypocsia, felly mae angen rhoi ocsigen i'r claf i gynyddu pwysedd rhannol ocsigen gwaed y claf a dirlawnder, hyrwyddo iachâd clwyf y claf, ac atal niwed i'r ymennydd a chelloedd myocardaidd. Lleddfu poen claf ar ôl llawdriniaeth
Pam dewis anadliad ocsigen crynodiad isel yn ystod therapi ocsigen ar gyfer cleifion ysgyfaint cronig?
Oherwydd bod clefyd rhwystrol cronig yr ysgyfaint yn anhwylder awyru pwlmonaidd parhaus a achosir gan gyfyngiad llif aer, mae gan gleifion raddau amrywiol o hypoxemia a chadw carbon deuocsid. Yn ôl yr egwyddor cyflenwad ocsigen “carbon deuocsid claf Pan fydd pwysedd rhannol carbon deuocsid yn codi, dylid rhoi anadliad ocsigen crynodiad isel; pan fydd pwysedd rhannol carbon deuocsid yn normal neu'n llai, gellir rhoi anadliad ocsigen crynodiad uchel."
Pam mae cleifion â thrawma ymennydd yn dewis therapi ocsigen?
Gall therapi ocsigen helpu i wella effaith therapiwtig cleifion â thrawma ymennydd, hyrwyddo adferiad swyddogaethau niwrolegol, gwella oedema celloedd nerfol ac adweithiau llidiol, lleihau'r difrod i gelloedd nerfol gan sylweddau gwenwynig mewndarddol megis radicalau rhydd o ocsigen, a chyflymu adferiad y rhai sydd wedi'u difrodi. meinwe ymennydd.
Pam mae gwenwyno ocsigen?
“Gwenwyno” a achosir gan anadlu gormod o ocsigen y tu hwnt i anghenion arferol y corff
Symptomau gwenwyno ocsigen
Mae gwenwyno ocsigen yn cael ei amlygu'n gyffredinol yn ei effaith ar yr ysgyfaint, gyda symptomau fel oedema ysgyfeiniol, peswch, a phoen yn y frest; yn ail, gall hefyd amlygu ei hun fel anghysur llygad, megis nam ar y golwg neu boen llygad. Mewn achosion difrifol, bydd yn effeithio ar y system nerfol ac yn arwain at anhwylderau niwrolegol. Yn ogystal, gall anadlu gormod o ocsigen hefyd atal eich anadlu, achosi ataliad anadlol, a gall fod yn fygythiad bywyd.
Trin gwenwyndra ocsigen
Mae atal yn well na gwella. Osgoi therapi ocsigen dwys, hirdymor. Unwaith y bydd yn digwydd, gostyngwch y crynodiad ocsigen yn gyntaf. Mae angen sylw arbennig: y peth pwysicaf yw dewis a rheoli'r crynodiad ocsigen yn gywir.
A fydd anadlu ocsigen yn aml yn achosi dibyniaeth?
Na, mae angen ocsigen er mwyn i'r corff dynol allu gweithredu bob amser. Pwrpas anadlu ocsigen yw gwella cyflenwad ocsigen y corff. Os yw'r cyflwr hypocsig yn gwella, gallwch chi roi'r gorau i anadlu ocsigen ac ni fydd unrhyw ddibyniaeth.
Pam mae anadliad ocsigen yn achosi atelectasis?
Pan fydd claf yn anadlu ocsigen crynodiad uchel, caiff llawer iawn o nitrogen yn yr alfeoli ei ddisodli. Unwaith y bydd rhwystr bronciol, bydd yr ocsigen yn yr alfeoli y mae'n perthyn iddo yn cael ei amsugno'n gyflym gan y cylchrediad pwlmonaidd gwaed, gan achosi atelectasis anadliad. Mae'n cael ei amlygu gan anniddigrwydd, anadlu a churiad y galon. Cyflymwch, mae pwysedd gwaed yn codi, ac yna efallai y byddwch chi'n cael anhawster anadlu a choma.
Mesurau ataliol: Anadlwch yn ddwfn i atal secretiadau rhag rhwystro'r llwybr anadlu
A fydd meinwe ffibrog retrolental yn cynyddu ar ôl anadlu ocsigen?
Dim ond mewn babanod newydd-anedig y gwelir y sgîl-effaith hon, ac mae'n fwy cyffredin mewn babanod cynamserol. Mae'n bennaf oherwydd vasoconstriction retina, ffibrosis retinol, ac yn y pen draw yn arwain at ddallineb anwrthdroadwy.
Mesurau ataliol: Pan fydd babanod newydd-anedig yn defnyddio ocsigen, rhaid rheoli'r crynodiad ocsigen a'r amser anadlu ocsigen
Beth yw iselder anadlol?
Mae'n gyffredin mewn cleifion â methiant anadlol math II. Gan fod pwysedd rhannol carbon deuocsid wedi bod ar lefel uchel ers amser maith, mae'r ganolfan resbiradol wedi colli ei sensitifrwydd i garbon deuocsid. Mae hwn yn gyflwr lle mae rheoleiddio anadlu yn cael ei gynnal yn bennaf gan ysgogi cemoreceptors ymylol gan hypocsia. Os bydd hyn yn digwydd Pan fydd cleifion yn cael ocsigen crynodiad uchel i'w anadlu, bydd effaith ysgogol hypocsia ar anadlu yn cael ei leddfu, a fydd yn gwaethygu iselder y ganolfan resbiradol a hyd yn oed yn achosi ataliad anadlol.
Mesurau ataliol: Rhowch ocsigen parhaus llif isel, crynodiad isel (llif ocsigen 1-2L/mun) i gleifion â methiant anadlol II i gynnal anadlu arferol.
Pam mae angen i gleifion difrifol wael gymryd egwyl yn ystod anadliad ocsigen llif uchel?
I'r rhai â chyflwr critigol a hypocsia acíwt, gellir rhoi ocsigen llif uchel ar 4-6L/munud. Gall y crynodiad ocsigen hwn gyrraedd 37-45%, ond ni ddylai'r amser fod yn fwy na 15-30 munud. Os oes angen, defnyddiwch ef eto bob 15-30 munud.
Oherwydd bod canolfan resbiradol y math hwn o glaf yn llai sensitif i ysgogiad cadw carbon deuocsid yn y corff, mae'n dibynnu'n bennaf ar ocsigen hypocsig i ysgogi cemoreceptors y corff aortig a sinws carotid i gynnal anadlu trwy atgyrchau. Os rhoddir ocsigen llif uchel i'r claf, y cyflwr hypocsig Pan gaiff ei ryddhau, mae ysgogiad adweithiol anadlu gan y corff aortig a sinws carotid yn gwanhau neu'n diflannu, a all achosi apnoea a pheryglu bywyd.
Amser post: Hydref-23-2024