Yn ystod y blynyddoedd diwethaf, mae mwy a mwy o bobl wedi rhoi mwy o sylw i rôl therapi ocsigen mewn gofal iechyd. Nid yn unig mae therapi ocsigen yn ddull meddygol pwysig mewn meddygaeth, ond hefyd yn drefn iechyd cartref ffasiynol.
Beth yw Therapi Ocsigen?
Mae therapi ocsigen yn fesur meddygol sy'n lleddfu neu'n cywiro cyflwr hypocsic y corff trwy gynyddu crynodiad yr ocsigen yn yr awyr sy'n cael ei hanadlu i mewn.
Pam mae angen ocsigen arnoch chi?
Fe'i defnyddir yn bennaf i leddfu cyflyrau sy'n digwydd yn ystod hypocsia, fel pendro, curiad y galon, tyndra yn y frest, mygu, ac ati. Fe'i defnyddir hefyd i drin afiechydon mawr. Ar yr un pryd, gall ocsigen hefyd wella ymwrthedd y corff a hyrwyddo'r metaboledd.
Effaith Ocsigen
Gall anadlu ocsigen helpu i wella ocsigen yn y gwaed a helpu system resbiradol y claf i ddychwelyd i normal cyn gynted â phosibl. Gall parhau â therapi ocsigen fel arfer leddfu'r cyflwr yn effeithiol. Yn ogystal, gall ocsigen wella swyddogaeth niwrolegol y claf, swyddogaeth imiwnedd y corff a metaboledd y corff.
Gwrtharwyddion ac arwyddion ar gyfer ocsigen
Nid oes unrhyw wrtharwyddion absoliwt i anadlu ocsigen
Mae ocsigen yn addas ar gyfer hypocsemia acíwt neu gronig, fel: llosgiadau, haint yr ysgyfaint, COPD, methiant y galon tagfeyddol, emboledd ysgyfeiniol, sioc gydag anaf acíwt i'r ysgyfaint, gwenwyno carbon monocsid neu seianid, emboledd nwy a chyflyrau eraill.
Egwyddorion ocsigen
Egwyddorion presgripsiwn: Dylid defnyddio ocsigen fel cyffur arbennig mewn therapi ocsigen, a dylid rhoi presgripsiwn neu orchymyn meddyg ar gyfer therapi ocsigen.
Egwyddor dad-ddwysáu: Ar gyfer cleifion â hypocsemia difrifol o achos anhysbys, dylid gweithredu egwyddor dad-ddwysáu, a dylid dewis therapi ocsigen o grynodiad uchel i grynodiad isel yn ôl y cyflwr.
Egwyddor sy'n canolbwyntio ar nodau: Dewiswch dargedau therapi ocsigen rhesymol yn ôl gwahanol afiechydon. Ar gyfer cleifion sydd mewn perygl o gadw carbon deuocsid, y targed dirlawnder ocsigen a argymhellir yw 88%-93%, ac ar gyfer cleifion heb risg o gadw carbon deuocsid, y targed dirlawnder ocsigen a argymhellir yw 94-98%
Offer anadlu ocsigen a ddefnyddir yn gyffredin
- Tiwb ocsigen
Yr ocsigen a ddefnyddir amlaf mewn ymarfer clinigol, Mae cyfran gyfaint yr ocsigen a anadlir gan y tiwb ocsigen yn gysylltiedig â chyfradd llif yr ocsigen, ond ni ellir lleithio'r tiwb ocsigen yn llawn, ac ni all y claf oddef cyfradd llif sy'n fwy na 5L/mun.
- Masg
- Masg cyffredin: Gall ddarparu cyfran gyfaint ocsigen anadlu o 40-60%, ac ni ddylai'r gyfradd llif ocsigen fod yn llai na 5L/mun. Mae'n addas ar gyfer cleifion â hypocsemia a dim risg o hypercapnia.
- Masgiau storio ocsigen ailanadlu rhannol a heb ailanadlu: Ar gyfer masgiau ailanadlu rhannol gyda selio da, pan fydd llif yr ocsigen yn 6-10L/munud, gall cyfran gyfaint yr ocsigen a anadlir yn ôl gyrraedd 35-60%. Rhaid i gyfradd llif ocsigen masgiau heb ailanadlu fod o leiaf 6L/munud. Nid ydynt yn addas ar gyfer y rhai sydd mewn perygl o gadw CO2. cleifion â chlefyd rhwystrol cronig yr ysgyfaint.
- Masg Venturi: Mae'n ddyfais cyflenwi ocsigen manwl gywir llif uchel addasadwy a all ddarparu crynodiadau ocsigen o 24%, 28%, 31%, 35%, 40% a 60%. Mae'n addas ar gyfer cleifion hypocsic â hypercapnia.
- Dyfais therapi ocsigen llif uchel trawsdrwynol: Mae dyfeisiau therapi ocsigen llif uchel trwynol yn cynnwys systemau ocsigen cannula trwynol a chymysgwyr ocsigen aer. Fe'i defnyddir yn bennaf mewn methiant anadlol acíwt, therapi ocsigen olynol ar ôl tynnu tiwbiau, broncosgopi a llawdriniaethau ymledol eraill. Mewn cymhwysiad clinigol, yr effaith fwyaf amlwg yw mewn cleifion â methiant anadlol hypocsic acíwt.
Dull gweithredu tiwb ocsigen trwynol
Cyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio: Mewnosodwch y plwg trwynol ar y tiwb anadlu ocsigen i'r ffroen, dolennwch y tiwb o'r tu ôl i glust y claf i flaen y gwddf a'i roi ar y glust.
Nodyn: Cyflenwir ocsigen drwy'r tiwb anadlu ocsigen ar gyflymder uchaf o 6L/mun. Gall lleihau cyfradd llif yr ocsigen leihau'r risg o sychder a mygu yn y trwyn. Ni ddylai hyd y tiwb anadlu ocsigen fod yn rhy hir i atal y risg o dagu a thagu.
Manteision ac Anfanteision Cannula Ocsigen Trwynol
Y prif fanteision o anadlu ocsigen trwy diwb ocsigen trwynol yw ei fod yn syml ac yn gyfleus, ac nid yw'n effeithio ar ysgarthiad a bwyta. Yr anfantais yw nad yw crynodiad yr ocsigen yn gyson ac mae anadlu'r claf yn effeithio'n hawdd arno.
Sut i ocsigen gyda mwgwd cyffredin
Nid oes gan fasgiau cyffredin fagiau storio aer. Mae tyllau gwacáu ar ddwy ochr y mwgwd. Gall yr aer o'i gwmpas gylchredeg wrth anadlu i mewn a gellir anadlu'r nwy allan wrth anadlu allan.
Nodyn: Bydd piblinellau datgysylltiedig neu gyfraddau llif ocsigen isel yn achosi i'r claf dderbyn ocsigen annigonol ac ail-anadlu carbon deuocsid wedi'i anadlu allan. Felly, dylid rhoi sylw i fonitro amser real a datrys unrhyw broblemau sy'n codi yn amserol.
Manteision ocsigen gyda masgiau cyffredin
Heb fod yn llidus, ar gyfer cleifion sy'n anadlu drwy'r geg
Gall ddarparu crynodiad ocsigen mewnanadledig mwy cyson
Nid yw newidiadau mewn patrwm anadlu yn newid crynodiad ocsigen anadlu
Gall lleithio ocsigen, gan achosi ychydig o lid i'r mwcosa trwynol
Gall nwy llif uchel hyrwyddo dileu carbon deuocsid sy'n cael ei anadlu allan yn y mwgwd, ac yn y bôn nid oes unrhyw anadlu carbon deuocsid dro ar ôl tro.
Dull ocsigen masg Venturi
Mae'r mwgwd Venturi yn defnyddio'r egwyddor cymysgu jet i gymysgu aer amgylchynol ag ocsigen. Drwy addasu maint y twll mewnfa ocsigen neu aer, cynhyrchir nwy cymysg o'r Fio2 gofynnol. Mae gan waelod y mwgwd Venturi llusgiadau o wahanol liwiau, sy'n cynrychioli gwahanol agoriadau.
NODYN: Mae masgiau Venturi wedi'u codio lliw gan y gwneuthurwr, felly mae angen gofal arbennig i osod y gyfradd llif ocsigen yn gywir fel y nodir.
Dull cannula trwynol llif uchel
Darparu ocsigen ar gyfradd llif sy'n fwy na 40L/munud, gan oresgyn y llif ocsigen annigonol a achosir gan ganwlâu a masgiau trwynol cyffredin oherwydd cyfyngiadau cyfradd llif. Caiff yr ocsigen ei gynhesu a'i lleithio i atal anghysur y claf ac anafiadau diwedd blwyddyn. Mae canwla trwynol llif uchel yn cynhyrchu pwysau anadlu diwedd positif cymedrol. Mae'n lleddfu atelectasis ac yn cynyddu capasiti gweddilliol swyddogaethol, gan wella effeithlonrwydd anadlu a lleihau'r angen am fewnosod endotracheal ac awyru mecanyddol.
Camau gweithredu: yn gyntaf, cysylltwch y tiwb ocsigen â phibell ocsigen yr ysbyty, cysylltwch y tiwb aer â phibell aer yr ysbyty, gosodwch y crynodiad ocsigen gofynnol ar y cymysgydd aer-ocsigen, ac addaswch y gyfradd llif ar y mesurydd llif i drosi'r trwyn llif uchel. Mae'r cathetr wedi'i gysylltu â'r gylched anadlu i sicrhau llif aer digonol trwy'r rhwystr trwynol. Gadewch i'r nwy gynhesu a lleithio cyn cannwleiddio'r claf, gosod y plwg trwynol yn y ffroen a sicrhau'r cannula (ni ddylai'r domen selio'r ffroen yn llwyr)
Nodyn: Cyn defnyddio cannula trwynol llif uchel ar glaf, dylid ei osod yn unol â chyfarwyddiadau'r gwneuthurwr neu o dan arweiniad gweithiwr proffesiynol.
Pam defnyddio lleithydd wrth anadlu ocsigen?
Ocsigen pur yw ocsigen meddygol. Mae'r nwy yn sych ac nid oes ganddo leithder. Bydd ocsigen sych yn llidro mwcosa llwybr anadlol uchaf y claf, yn achosi anghysur i'r claf yn hawdd, a hyd yn oed yn achosi niwed i'r mwcosa. Felly, er mwyn osgoi hyn, mae angen defnyddio potel lleithio wrth roi ocsigen.
Pa ddŵr ddylid ei ychwanegu at y botel lleithio?
Dylai'r hylif lleithio fod yn ddŵr pur neu'n ddŵr i'w chwistrellu, a gellir ei lenwi â dŵr berwedig oer neu ddŵr distyll.
Pa gleifion sydd angen therapi ocsigen hirdymor?
Ar hyn o bryd, mae'r bobl sy'n cymryd ocsigen hirdymor yn cynnwys cleifion â hypocsia cronig a achosir gan annigonolrwydd cardiopwlmonaidd yn bennaf, fel cleifion â COPD tymor canolig a therfynol, ffibrosis ysgyfeiniol rhyngrstitial cam olaf ac annigonolrwydd fentriglaidd chwith cronig. Yr henoed yw prif ddioddefwyr y clefydau hyn yn aml.
Dosbarthiad llif ocsigen
Crynodiad ocsigen anadlu ocsigen llif isel 25-29%, 1-2L/mun,addas ar gyfer cleifion â hypocsia ynghyd â chadw carbon deuocsid, fel clefyd rhwystrol cronig yr ysgyfaint, methiant anadlol math II, cor pulmonale, edema ysgyfeiniol, cleifion ôl-lawfeddygol, cleifion â sioc, coma neu glefyd yr ymennydd, ac ati.
Crynodiad anadlu ocsigen llif canolig 40-60%, 3-4L/mun, addas ar gyfer cleifion â hypocsia a dim cadw carbon deuocsid
Mae gan anadlu ocsigen llif uchel grynodiad ocsigen anadlu o fwy na 60% a mwy na 5L/munMae'n addas ar gyfer cleifion â hypocsia difrifol ond nid cadw carbon deuocsid. Megis ataliad anadlol a chylchrediadol acíwt, clefyd y galon cynhenid gyda shunt o'r dde i'r chwith, gwenwyno carbon monocsid, ac ati.
Pam mae angen ocsigen arnoch ar ôl llawdriniaeth?
Gall anesthesia a phoen achosi cyfyngiadau anadlu mewn cleifion yn hawdd ac arwain at hypocsia, felly mae angen rhoi ocsigen i'r claf i gynyddu pwysedd rhannol ocsigen gwaed y claf a'i ddirlawnder, hyrwyddo iachâd clwyfau'r claf, ac atal difrod i'r ymennydd a chelloedd myocardaidd. Lleddfu poen ôl-lawfeddygol y claf
Pam dewis anadlu ocsigen crynodiad isel yn ystod therapi ocsigen ar gyfer cleifion ysgyfaint cronig?
Gan fod clefyd rhwystrol cronig yr ysgyfaint yn anhwylder awyru ysgyfeiniol parhaus a achosir gan gyfyngiad llif aer, mae gan gleifion wahanol raddau o hypocsemia a chadw carbon deuocsid. Yn ôl egwyddor y cyflenwad ocsigen “carbon deuocsid y claf Pan fydd pwysedd rhannol carbon deuocsid yn codi, dylid rhoi anadliad ocsigen crynodiad isel; pan fydd pwysedd rhannol carbon deuocsid yn normal neu wedi'i leihau, gellir rhoi anadliad ocsigen crynodiad uchel.”
Pam mae cleifion â thrawma i'r ymennydd yn dewis therapi ocsigen?
Gall therapi ocsigen helpu i wella effaith therapiwtig cleifion â thrawma i'r ymennydd, hyrwyddo adferiad swyddogaethau niwrolegol, gwella edema celloedd nerf ac adweithiau llidiol, lleihau difrod i gelloedd nerf gan sylweddau gwenwynig mewndarddol fel radicalau rhydd ocsigen, a chyflymu adferiad meinwe ymennydd sydd wedi'i difrodi.
Pam mae gwenwyno ocsigen?
“Gwenwyno” a achosir gan anadlu gormod o ocsigen y tu hwnt i anghenion arferol y corff
Symptomau gwenwyno ocsigen
Yn gyffredinol, mae gwenwyno ocsigen yn amlygu ei hun yn ei effaith ar yr ysgyfaint, gyda symptomau fel edema ysgyfeiniol, peswch, a phoen yn y frest; yn ail, gall hefyd amlygu fel anghysur yn y llygaid, fel nam ar y golwg neu boen yn y llygaid. Mewn achosion difrifol, bydd yn effeithio ar y system nerfol ac yn arwain at anhwylderau niwrolegol. Yn ogystal, gall anadlu gormod o ocsigen hefyd atal eich anadlu, achosi ataliad anadlol, a bod yn fygythiad i fywyd.
Trin gwenwyndra ocsigen
Mae atal yn well na gwella. Osgowch therapi ocsigen hirdymor, crynodiad uchel. Unwaith y bydd yn digwydd, gostyngwch grynodiad yr ocsigen yn gyntaf. Mae angen rhoi sylw arbennig: y peth pwysicaf yw dewis a rheoli crynodiad yr ocsigen yn gywir.
A fydd anadlu ocsigen yn aml yn achosi dibyniaeth?
Na, mae ocsigen yn angenrheidiol i'r corff dynol weithredu bob amser. Pwrpas anadlu ocsigen yw gwella cyflenwad ocsigen y corff. Os bydd y cyflwr hypocsic yn gwella, gallwch chi roi'r gorau i anadlu ocsigen ac ni fydd unrhyw ddibyniaeth.
Pam mae anadlu ocsigen yn achosi atelectasis?
Pan fydd claf yn anadlu ocsigen crynodiad uchel, mae llawer iawn o nitrogen yn yr alfeoli yn cael ei ddisodli. Unwaith y bydd rhwystr bronciol, bydd yr ocsigen yn yr alfeoli y mae'n perthyn iddo yn cael ei amsugno'n gyflym gan waed y cylchrediad ysgyfeiniol, gan achosi atelectasis anadlu. Mae'n amlygu ei hun gan anniddigrwydd, anadlu a churiad calon. Cyflymwch, mae pwysedd gwaed yn codi, ac yna efallai y byddwch chi'n cael anhawster anadlu a choma.
Mesurau ataliol: Cymerwch anadliadau dwfn i atal secretiadau rhag rhwystro'r llwybr anadlu
A fydd meinwe ffibrog retrolental yn lluosogi ar ôl anadlu ocsigen?
Dim ond mewn babanod newydd-anedig y gwelir yr sgil-effaith hon, ac mae'n fwy cyffredin mewn babanod cynamserol. Mae'n bennaf oherwydd cyfyngiad fasgwlaidd y retina, ffibrosis y retina, ac yn y pen draw mae'n arwain at ddallineb anadferadwy.
Mesurau ataliol: Pan fydd babanod newydd-anedig yn defnyddio ocsigen, rhaid rheoli crynodiad yr ocsigen ac amser anadlu ocsigen
Beth yw iselder anadlol?
Mae'n gyffredin mewn cleifion â methiant anadlol math II. Gan fod pwysedd rhannol carbon deuocsid wedi bod ar lefel uchel ers amser maith, mae'r ganolfan resbiradol wedi colli ei sensitifrwydd i garbon deuocsid. Mae hwn yn gyflwr lle mae rheoleiddio anadlu yn cael ei gynnal yn bennaf trwy ysgogi cemoreceptors ymylol gan hypocsia. Os bydd hyn yn digwydd Pan roddir ocsigen crynodiad uchel i gleifion i'w anadlu, bydd effaith ysgogol hypocsia ar anadlu yn cael ei lleddfu, a fydd yn gwaethygu iselder y ganolfan resbiradol a hyd yn oed yn achosi ataliad anadlol.
Mesurau ataliol: Rhoi ocsigen parhaus crynodiad isel, llif isel (llif ocsigen 1-2L/mun) i gleifion â methiant anadlol II i gynnal anadlu arferol.
Pam mae angen i gleifion sy'n ddifrifol wael gymryd seibiant yn ystod anadlu ocsigen llif uchel?
I'r rhai sydd â chyflwr critigol a hypocsia acíwt, gellir rhoi ocsigen llif uchel ar 4-6L/mun. Gall y crynodiad ocsigen hwn gyrraedd 37-45%, ond ni ddylai'r amser fod yn fwy na 15-30 munud. Os oes angen, defnyddiwch ef eto bob 15-30 munud.
Gan fod canolfan resbiradol y math hwn o glaf yn llai sensitif i ysgogiad cadw carbon deuocsid yn y corff, mae'n dibynnu'n bennaf ar ocsigen hypocsig i ysgogi cemoreceptorau'r corff aortig a'r sinws carotid i gynnal anadlu trwy atgyrchau. Os rhoddir ocsigen llif uchel i'r claf, y cyflwr hypocsig Pan gaiff ei ryddhau, mae'r ysgogiad atgyrch anadlu gan y corff aortig a'r sinws carotid yn gwanhau neu'n diflannu, a all achosi apnoea a pheryglu bywyd.
Amser postio: Hydref-23-2024